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Qué es una histeroscopia y cómo prepararse: ¿duele?

Qué es una histeroscopia y cómo prepararse
Dr. Eduardo López Arregui
Especialista en Ginecología en IMQ

La histeroscopia es una prueba ginecológica desconocida para algunas mujeres ya que su indicación se asocia a la infertilidad femenina. En este caso, los ginecólogos la solicitan cuando una mujer lleva más de un año intentando quedarse embarazada sin éxito. Sin embargo, tiene muchas más utilidades. En este artículo queremos resolver tus dudas sobre qué es una histeroscopia, cómo prepararse y si es dolorosa.

Qué es una histeroscopia

Por histeroscopia nos referimos a la prueba ginecológica que sirve para ver el interior del útero (hyster: útero, matriz; skopia: examen visual). Es la mejor exploración para el diagnóstico y/o tratamiento de las alteraciones del canal cervical, y la cavidad uterina (cavidad endometrial).

Para realizarla, el ginecólogo usa un espéculo con el que separa las paredes de la vagina hasta el cuello del útero, como en una revisión ginecológica habitual. Se limpian ambos, fondo de vagina y cuello, con una solución antiséptica. Y se introduce una videocámara por el cuello del útero (cérvix) con la que se va visualizando el canal cervical, la cavidad uterina y la salida de las trompas de Falopio.

Para que la imagen se vea más nítida, se expande la cavidad endometrial con suero fisiológico, lo más habitual, o con CO2 que es el mismo gas usado en las laparoscopias.

Tipos de histeroscopias

Dependiendo del motivo por el que se indica, podemos hablar de dos tipos de histeroscopias:

Histeroscopia diagnóstica

La histeroscopia diagnóstica se realiza para ver el interior del útero. Es la prueba perfecta para diagnosticar las alteraciones de la cavidad endometrial. El procedimiento no dura más de 15 minutos, puede realizarse en la propia consulta ginecológica, y no es necesaria anestesia general.

El calibre del histeroscopio exclusivamente diagnóstico es de 2-3 mm.

Hay modelos de histeroscopios diagnósticos que permiten, caso de que el ginecólogo encuentre algún tipo de lesión, tomar una muestra al momento para su análisis. O incluso proceder a su solución, como la extracción de pequeños pólipos o miomas, o la corrección de algunas malformaciones.

Estos histeroscopios son ligeramente más anchos, 4-5 mm.

Histeroscopia quirúrgica

La histeroscopia quirúrgica se indica cuando la paciente presenta algún tipo de alteración en el endometrio que precise solución quirúrgica.

El calibre del histeroscopio quirúrgico o “resectoscopio”, es de 8-9 mm. Por esta razón, la prueba se lleva a cabo en quirófano y se precisa anestesia general, ya que es más dolorosa que la histeroscopia diagnóstica, y de mayor duración.

Histeroscopia, ¿cuándo se realiza?

La histeroscopia diagnóstica se indica:

  • Tras la sospecha ecográfica de alteración en la cavidad intrauterina, como la presencia de engrosamiento endometrial, malformaciones, pólipos, miomas…
  • Ante un sangrado anormal, cuando aún se tienen reglas o tras la menopausia.
  • Determinar por qué motivo una mujer no logra quedarse embarazada tras un año de intentarlo.
  • En el caso de abortos espontáneos de repetición.

La histeroscopia quirúrgica se indica:

  • Extirpar pólipos y miomas de la cavidad endometrial.
  • Solucionar otras posibles anomalías de la cavidad como malformaciones.
  • Extraer tejido cicatricial del interior del útero a causa de cirugías previas.
  • Cuando hay dificultades para retirar un DIU en la consulta.

Pruebas ginecológicas por edades - Resumen calendarizado para saber cuándo te toca ir al ginecólogo

La histeroscopia, una prueba segura

Es muy difícil que surjan complicaciones con esta prueba. A pesar de considerarse invasiva, la histeroscopia es una prueba segura. Únicamente está contraindicada en los casos de infección genital actual o reciente, y de sangrado abundante.

Es probable que, tras su realización, la paciente presente un mínimo sangrado vaginal o tenga dolores de regla durante un par de días. En caso de que estos síntomas persistan en el tiempo, lo mejor es consultar con el ginecólogo.

Cómo prepararse para una histeroscopia. ¿Duele?

La preparación para una histeroscopia es sencilla, únicamente deberás tener en cuenta:

  • Realizarla cuando no estamos con la regla.
  • Tampoco puede hacerse si estamos o sospechamos estar embarazadas.
  • Se aconseja no aplicar ningún tipo de óvulo ni crema vaginal 24 horas antes.

En cuanto a la sensación, lo cierto es que, para la mayoría de las mujeres, la histeroscopia diagnóstica es molesta. Además, puede resultar dolorosa si no se han tenido embarazos o partos, y después de la menopausia. Por este motivo, en la mayoría de centros, se utiliza previamente un medicamento que ayuda a dilatar y ablandar el cuello del útero, y anestesia local durante la prueba. En los casos que se prevea dificultad o cuando la mujer lo solicita, se aplica una “sedación suave”, tras la cual se puede hacer vida normal.

Detectar a tiempo problemas ginecológicos o posibles malformaciones, es la base para evitar enfermedades más graves, como por ejemplo el cáncer de endometrio.

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